Pisze mroczne powieści – horrory, thrillery, fantasy. Jej proza to zwykle wnikliwe studium psychologiczne, skupione na trudnym wymiarze ludzkiego zachowania. Porusza szeroko dyskutowane problemy – aborcji, starości i lęku przed przemijaniem, eutanazji, kultu młodości. Charakterystyczny jest dla niej pełen niepokoju i grozy styl.
W trzech pierwszych powieściach Saramonowicz sięga po konwencje thrillera i horroru, ale poszerza je, dodaje na przykład elementy baśni, tworząc wciągające i trzymające w napięciu fabuły. W najgłośniejszej powieści – Siostrze – główna bohaterka zapada w śpiączkę po zajściu w ciąże i nikt nie wie, dlaczego. Próba rozwikłania tej zagadki stanowi rdzeń fabuły. Pisarka odkrywając stopniowo traumy bohaterki, nawiązuje i przetwarza motywy Kafki i Schulza. Bohaterkami Luster są kobiety doświadczające, czym jest starość. Sanatorium natomiast zabiera nas w podróż w czasie. Główny bohater, Jan, wyjeżdża na kurację do podgórskiej miejscowości, gdzie spotyka postać ze swojej traumatycznej przeszłości.
Saramonowicz jest też autorką sagi Xięgi Nefasa, w którym polską historię średniowieczną wykorzystała jako kanwę do zbudowania świata dark fantasy. Pokazuje tam mechanizmy walki o władze i najmroczniejsze przejawy emocji oraz ludzką skłonność do okrucieństwa.
Jest współscenarzystką serialu Tango z aniołem (2005), filmu Lejdis Tomasza Koneckiego (2008) i producentką wykonawczą filmu Andrzeja Saramonowicza Jak się pozbyć cellulitu.